风疹(rubella，German measles)是由风疹病毒(rubella virus)导致的一种急性呼吸道盛行症。其临床特征为上呼吸道轻度炎症、发热、全身赤色斑丘疹、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，病况较轻，预后良好。孕妈妈在怀孕前期传染风疹，易导致胎儿先天性变形。

发病因素

风疹?病毒为RNA病毒，归于披盖病毒属。风疹病毒抗原构造适当安稳，只要一种抗原型，无亚型。只传染人类，能在兔肾、乳田鼠肾及绿猴肾*成长。外形呈粗糙球状，直径50~70nm，由一单股RNA*组及脂质外壳构成，内含一个电子细密中心，掩盖两层疏松外衣。病毒不耐热，在37℃和室温中很快失去活力，耐寒，20℃可短期保留，60℃可相对安稳保留几个月。在人体外生活力较弱，抵消毒剂灵敏。出疹前及疹退后5天，在患儿的鼻咽有些泌物中可发现病毒。

临床表现埋伏期

此时期患儿没有不适，时刻犬牙交错，通常为2~3周。

前驱期

出疹前1~2日，表现细微或无显着前驱期表现。可有低热或中度发热，伴头痛、胃口减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等细微上呼吸道炎症;偶有吐逆、拉肚子、鼻衄、齿龈肿胀等。有些患者在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。

出疹期

发热?第l~2天后出疹，皮疹较先呈现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹：皮疹为淡赤色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，直径2~3mm ，疹间皮肤正常。脸部、四肢远端皮疹较稀少，有些交融后相似麻疹。躯干、背部皮疹密布，交融成片，相似猩红热皮疹。皮疹通常继续1~4天衰退，出疹期常伴低热、轻度上呼吸道炎症。同时全身浅表淋巴结肿大，以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大较显着，肿大淋巴结轻度压痛、不交融、不化脓。脾脏轻度肿大。疹退时体温恢复正常，全身表现不见.而脾脏及浅表肿大的淋巴结衰退较慢，常继续3~4周。皮疹衰退后通常不留色素冷静，亦不脱屑。无皮疹性风疹指有些风疹患者只要发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹。传染风疹病毒后亦可无任何表现和体征，血清学查看风疹抗体阳性，即所谓隐性患病或亚临床型患者。

先天性风疹综合征

胎儿被传染后重者可造成死胎、流产、早产;轻者导致胎儿发育缓慢并可累及全身多体系呈现多种变形.多见有耳聋、眼危害(白内障、视网膜病、青光眼等)、心血管变形、中枢神经体系病变、肝脾大、血小板削减性紫癜、骨危害等。大多在生后有临床表现，有些可于生后数月至数年才呈现表现，如耳聋、语言妨碍、智力妨碍、精神动作反常等。

防止

操控传染源

阻隔患儿，阻隔期从起病至出疹后5日。

堵截传达路径

风疹?盛行时期，尽量不带易感儿到公共场所，防止与风疹病儿触摸。对密切触摸者加强医学调查，注意皮疹与发热，以利及早发现患者。幼托组织的触摸班级，在埋伏期内应与别的班级阻隔，不收重生，防止传达。

*接种

(1)自动*：风疹减毒活疫苗已证实安全、有用。接种后抗体阳性率可达95%以上，抗体可维持有用7年以上。接种自动*单价风疹减毒活疫苗是防止风疹的主要办法，*目标为1岁至12岁孩童及易感育龄妇女。或用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，可削减小孩防止接种次数。

(2)被迫*：因孩童期风疹病况较轻，不需要作被迫*。使用*球蛋白的被迫*效果至今尚不必定。

(3)对孕妈妈的维护：特别是妊娠初3个月者，应尽量防止与风疹患者触摸，如已触摸风疹患者，可打针高效价*球蛋白20~30ml，以防止胎儿传染风疹。对于确诊有风疹病毒传染的前期孕妈妈.通常应停止妊娠。

辨别确诊

辨别确诊需均麻疹、猩红热、孩童急疹、EB病毒传染、肠道病毒传染、药物疹等出疹性疾病进行辨别。

孩童急疹

6个月至1岁半孩童多见，骤发高热，上呼吸道卡他表现轻，高热3~4天，热退后出疹，皮疹为淡赤色斑丘疹，疹退后不留痕迹：

猩红热

高热，咽痛，扁桃体红肿伴脓性分泌物，发病1~2天出疹，为弥漫性赤色斑丘疹、粟粒疹，有草莓舌，血白*显着增加，咽拭子培育为乙型链球菌。

麻疹

急性起病，高热继续3天开端出疹，上呼吸道卡他表现(流涕、流泪、畏光、打喷嚏等)较重，口腔粘膜可见麻疹粘膜斑(科氏斑)。

药疹

近期内用过或触摸过某种药物导致，形状纷歧，可发痒，伴发热或无热，嗜酸粒*增高，停药即逐步减轻。

医治

通常医治及对症医治

发热时期应卧床歇息，加强护理，室内空气保持新鲜，给予维生素及富养分易消化的食物。高热、头痛者可用解热止痛剂。咽痛者可用复方硼酸溶液漱口，咳嗽可用祛痰药和止咳药。

抗病毒医治

病况重者可用利巴韦林、干扰素等抗病毒医治。

并发症的医治

并发脑炎?者，按乙型脑炎准则医治。关节炎轻者不需要医治，部分痛苦者可用冷静止痛剂，部分热敷或理疗。紫癜出血倾向严重者，可用糖皮质激素医治，必要时输新鲜血液和血小板。

家庭护理

患儿应卧床歇息.防止风寒侵袭。注意养分，饮食宜清淡易消化，忌吃煎炸油腻食物。防止搔抓损害皮肤而导致传染。

自幼应有良好的护理和教养，医护人员应与病儿爸爸妈妈、托儿所保育员、校园老师密切配合，调查病儿成长发育状况，矫治变形，必要时选用手术医治白内障、青光眼、先天性心脏病等。帮助患儿学习生活常识，培育劳动能力，以便战胜其先天缺点。